全國(guó)政協(xié)委員程凱(中)與兩會(huì)代表委員們合影
在我國(guó)殘疾人事業(yè)取得巨大成果的今天,殘疾人事業(yè)發(fā)展不均衡、不充分的矛盾依然突出,其中,重度殘疾人的托養(yǎng)照護(hù)問(wèn)題依然是重度殘疾人公共服務(wù)工作中的短板。
今年兩會(huì),全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)殘聯(lián)主席程凱持續(xù)關(guān)注這個(gè)群體,特此提出了關(guān)于加力推進(jìn)重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)工作的建議。
據(jù)記者了解,去年兩會(huì),程凱在提案中建議,國(guó)家有關(guān)部門(mén)牽頭,切實(shí)采取措施,加強(qiáng)縣以下殘疾人綜合服務(wù)載體建設(shè),解決重度殘疾人尤其是農(nóng)村重度殘疾人的托養(yǎng)照護(hù)難題。
此后,國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、交通運(yùn)輸部等部門(mén)就此建議作出答復(fù),其中表示,將加強(qiáng)縣以下殘疾人服務(wù)載體的建設(shè)和運(yùn)行保障屬于地方事權(quán),推動(dòng)將有關(guān)內(nèi)容納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃,依法保障設(shè)施用地、配套資金等;各地發(fā)展改革委會(huì)同殘聯(lián)等部門(mén),對(duì)整體解決方案出臺(tái)實(shí)施、年度目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、配置資金落實(shí)、項(xiàng)目形象進(jìn)度等情況,進(jìn)行定期調(diào)度,切實(shí)加強(qiáng)全過(guò)程監(jiān)管。國(guó)家發(fā)展改革委通過(guò)健全目標(biāo)掛鉤機(jī)制優(yōu)化中央預(yù)算內(nèi)投資安排方式,引導(dǎo)各地進(jìn)一步提升社會(huì)兜底保障水平等。
如今,程凱再次將焦點(diǎn)問(wèn)題集中在加力推進(jìn)重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)工作上。
推進(jìn)殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)工作進(jìn)展較緩
據(jù)記者了解,我國(guó)持證殘疾人近80%生活在鄉(xiāng)村,其中,45%是一、二級(jí)重度殘疾,對(duì)這些家庭而言,往往還存在著“脫貧不解困”“給錢(qián)給物不如給個(gè)好照護(hù)”的迫切現(xiàn)實(shí)需求。
實(shí)踐證明,“托養(yǎng)一人,解放一家,造福一片”。
據(jù)記者了解,為了緩解殘疾人事業(yè)城鄉(xiāng)之間、不同區(qū)域之間發(fā)展不平衡的問(wèn)題,近年來(lái),國(guó)家加強(qiáng)了殘疾人事業(yè)城鄉(xiāng)區(qū)域之間的統(tǒng)籌,并通過(guò)鞏固拓展殘疾人脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接,努力縮小城鄉(xiāng)之間殘疾人基本公共服務(wù)的差距。
其中,江蘇、浙江、山東等東部殘疾人口大省根據(jù)殘疾人特殊困難和實(shí)際需求,依托現(xiàn)有基層公共服務(wù)設(shè)施,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)普遍建立了“殘疾人之家”“陽(yáng)光家園”等基層殘疾人綜合性服務(wù)載體,并逐步向殘疾人較為集中的村(居)延伸,就近就便面向殘疾人提供日間照料、輔助性就業(yè)、社區(qū)康復(fù)、文化體育等精準(zhǔn)化服務(wù),實(shí)現(xiàn)了“托養(yǎng)照料一人,解放一家,造福一片”的綜合效果,大大緩解了殘疾人家庭的照護(hù)壓力,解放了部分農(nóng)村生產(chǎn)力,為殘疾人改善生活、融入社會(huì)和全面發(fā)展搭建了重要平臺(tái),提供了重要途徑和方式。
但是,總的來(lái)看,基層殘疾人服務(wù)載體建設(shè)區(qū)域不平衡的矛盾仍然突出。
黨的二十大報(bào)告明確要求“完善殘疾人社會(huì)保障制度和關(guān)愛(ài)服務(wù)體系,促進(jìn)殘疾人事業(yè)全面發(fā)展”。作為完善殘疾人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系的重要方面,國(guó)家“十四五”規(guī)劃綱要對(duì)“開(kāi)展重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)”作出部署。國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》以專節(jié)形式要求加快開(kāi)展殘疾人托養(yǎng)和照護(hù)服務(wù)工作,并明確提出研究制定低收入重度殘疾人照護(hù)服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn),為符合條件的重度殘疾人提供集中照護(hù)、日間照料、居家服務(wù)、鄰里照護(hù)等多種形式的社會(huì)化照護(hù)服務(wù)。
但是,“十四五”實(shí)施中期評(píng)估顯示,這項(xiàng)工作在頂層設(shè)計(jì)和工作推動(dòng)方面進(jìn)展遲緩,目前全國(guó)大部分地方依然還在試點(diǎn)階段小范圍研究推進(jìn),急需統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)政策措施、加力推進(jìn)。
建議加力推進(jìn)重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)工作
在程凱看來(lái),推進(jìn)重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)工作取得了一定的進(jìn)展,但仍待加力推進(jìn),當(dāng)前的突出矛盾主要表現(xiàn)在以下三點(diǎn)。
首先,有托養(yǎng)照護(hù)需求的殘疾人口數(shù)量龐大,供需矛盾突出。截至2023年12月,全國(guó)3779萬(wàn)持證殘疾人中,一二級(jí)的重度殘疾人就有1715萬(wàn);統(tǒng)計(jì)顯示,2022年僅有60多萬(wàn)就業(yè)年齡段重度殘疾人得到托養(yǎng)服務(wù),服務(wù)缺口巨大、城鄉(xiāng)差異明顯。其次,政策和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)籌,同類服務(wù)資源緊缺與閑置并存。現(xiàn)有養(yǎng)老、福利等公辦機(jī)構(gòu)數(shù)量不少,但沒(méi)有政策明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能否利用閑置床位承接重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù),仍存在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位空置與重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)短缺并存的結(jié)構(gòu)性矛盾。由于主責(zé)部門(mén)仍未確定,且缺乏統(tǒng)一的托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)配套政策和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),短時(shí)間內(nèi)還難以整合銜接。最后,投入不足,已有殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和可持續(xù)運(yùn)維存在困難。目前國(guó)家用于就業(yè)年齡段重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的項(xiàng)目雖已納入基本公共服務(wù)范圍,但每年也僅有2-3億元的資金投入,地方用于托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)的投入更是有限,已建成并開(kāi)展服務(wù)的機(jī)構(gòu)也存在可持續(xù)發(fā)展的難題。另外,殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)從業(yè)人員的培養(yǎng)和資格認(rèn)定還嚴(yán)重滯后。
為此,程凱建議:一、抓緊研究制定重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)。明確黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、職能部門(mén)牽頭、群團(tuán)配合、社會(huì)參與的工作機(jī)制,建立統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)、殘疾人托養(yǎng)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等相關(guān)政策資源的重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)工作體系,做好行業(yè)規(guī)劃管理和政策銜接,加大投入,改變目前重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)僅依靠有限項(xiàng)目推動(dòng)的現(xiàn)狀,擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面;二、對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住重度殘疾人適當(dāng)放寬年齡限制。在制修定失能老年人照護(hù)服務(wù)工作等相關(guān)文件過(guò)程中明確政策口徑,支持鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承接重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù),適當(dāng)放寬對(duì)重度殘疾人、以老養(yǎng)殘家庭中殘疾人的入住年齡限制;三、建議民政部、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家醫(yī)保局、中國(guó)殘聯(lián)等有關(guān)部門(mén)共同開(kāi)展研究,加快制定完善相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),特別是在失能老年人照護(hù)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)等工作對(duì)象的身份識(shí)別和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等方面實(shí)現(xiàn)互認(rèn)和參照;四、加快培養(yǎng)培訓(xùn)重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)的專業(yè)隊(duì)伍,并合理設(shè)計(jì)這一照護(hù)難度大、專業(yè)要求高的從業(yè)人員薪酬待遇制度。
重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)是幫助殘疾人減少和消除社會(huì)參與和獨(dú)立生活障礙,平等參與社會(huì)生活,減輕家庭經(jīng)濟(jì)、精神壓力的有效手段。
程凱表示,重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)可以作為總的抓手,在構(gòu)建重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)制度的過(guò)程中,建立多部門(mén)互認(rèn)互用、全國(guó)統(tǒng)一的失能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系,同步推進(jìn)解決農(nóng)村殘疾人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系建設(shè)、殘疾人養(yǎng)老、重度殘疾人家庭信托、殘疾人家庭支持和心理支持等突出問(wèn)題和迫切需求。